Tất Tần Tật Về Bảo Hiểm Sức Khỏe Bảo Việt

1. Thời gian chờ

Tính từ ngày đầu tiên tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe:

• Với trường hợp điều trị bệnh: Các bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn thời gian chờ là sau 12 tháng.
• Với trường hợp thai sản: thời gian chờ là 12 tháng kể từ ngày quyền lợi bảo hiểm được áp dụng. Trường hợp sảy thai cần thiết phải nạo thai theo chỉ định của bác sỹ thời gian chờ là 90 ngày.
• Với trường hợp tử vong do nguyên nhân ốm bệnh: 12 tháng chờ cho trường hợp tử vong do các bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn.

Bệnh có sẵn là gì ?

• Là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà người được bảo hiểm:
• Đã phải điều trị trong vòng 3 năm gần đây hoặc
• Triệu chứng bệnh/thương tật đã xuất hiện hoặc đã xảy ra trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.
• Bệnh/thương tật có sẵn bao gồm nhưng không giới hạn ở các bệnh như: viêm Amidan cần phải cắt, viêm VA cần phải nạo, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật, rối loạn tiền đình, bệnh hen, bệnh thoái hóa đốt sống, viêm tai giữa cần phẫu thuật đặt ống thông khí, trĩ cần phẫu thuật, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, phẫu thuật dây chằng.

Bệnh đặc biệt là gì ? Là những bệnh ung thư và u các loại, huyết áp, tim mạch, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, viêm gan các loại, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy tinh thể, viêm xoang, Parkinson, bệnh đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo máu như lọc máu, thay máu, chạy thận nhân tạo.

Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, y tế

2. Biểu phí và số tiền bảo hiểm (triệu đồng)

Nếu khách hàng lựa chọn thêm quyền lợi bảo hiểm Thai sản có thể đóng thêm phí theo mức quyền lợi như sau:

• Quyền lợi bảo hiểm tối đa: 10 triệu đồng - Phí đóng thêm 2.000.000 đồng.
• Quyền lợi bảo hiểm tối đa: 20 triệu đồng - Phí đóng thếm 3.600.000 đồng.
• Quyền lợi bảo hiểm tối đa: 30 triệu đồng - Phí đóng thếm 4.500.000 đồng.

3. Các điểm loại trừ chính

Công ty bảo hiểm sẽ không bồi thường trong các trường hợp sau:
Những điểm loại trừ chung:

• Do các nguyên nhân chiến tranh, bạo loạn, khủng bố.
• Do ảnh hưởng của các chất phóng xạ, nguyên tử.
• Người được bảo hiểm tự tử, cố ý gây thương tích cho bản thân, hoặc tham gia ẩu đả (trừ khi để tự vệ hoặc để cứu người).
• Hậu quả của các hành động vi phạm pháp luật
• Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan tới điều kiện điều trị và phẫu thuật bình thường do nghành y tế quy định.
• Người được bảo hiểm dùng chất kích thích ma túy, thuốc ngủ hoặc các chất có cồn dùng thuốc không theo quy định của bác sỹ.

Đối với bảo hiểm tai nạn:

• Tham gia các hoạt động thể thao nguy hiểm hoặc hoạt động thể thao chuyên nghiệp.
• Tham gia hoạt động hàng không (trừ khi là khách hàng trên máy bay trở khách).

Đối với bảo hiểm sức khỏe:

• Kiểm tra sức khỏe hoặc giám định y khoa định kỳ không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.
• Kiểm tra thị giác và thính giác thông thường, mổ chữa cận thị, viễn thị, loạn thị, hoặc các tật khúc xạ, các thoái hóa tự nhiên của mắt và tai.
• Việc tiêm chủng, vacxin, và thuốc phòng ngừa.
• Dịch vụ điều trị tại nhà(không bao gồm chi phí y tá chăm sóc tại nhà), sử dụng phương pháp thủy lực, hay các phương pháp thiên nhiên như spa, viện điều dưỡng, an dưỡng, hoặc tại những nơi không phải là cơ sở y tế.
• Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi các chức năng, như chân tay giả, mắt giả, răng giả.
• Bệnh bẩm sinh, tinh thần, suy nhược thần kinh, stress.
• Kế hoạch hóa sinh đẻ, điều trị vô sinh, phá thai (trừ trường hợp nguy hiểm đến tính mạng), điều trị bất lực, rối loạn chức năng sinh dục, phẫu thuật hay đổi giới tính.
• Sử dụng các biện pháp y tế không được khoa học công nhận.

4. Đối tượng tham gia bảo hiểm

Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ 12 tháng tuổi đến 65 tuổi đều có thể tham gia bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt. Không nhận bảo hiểm đối với:

• Người đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, phong;
• Người bị thương tật vĩnh viễn quá 50%;
• Người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật. 

5. Thủ tục khiếu nại

Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm phải gửi cho Bảo Hiểm Bảo Việt các giấy tờ sau đây trong vòng ba mươi (30) ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị ổn định, ra viện hoặc chết.

• Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm
• Giấy chứng nhận bảo hiểm
• Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn (trường hợp bị tai nạn);
• Các giấy tờ, chứng từ liên quan đến việc điều trị và chi phí y tế; Giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, phiếu mổ (trong trường hợp phải mổ), các hóa đơn, biên lai …
• Giấy chứng tử và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp người được bảo hiểm chết).

Tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm.